Gubili su novac na svakom dolaru koji su skupili", rekao je McPeak.
Allsep, koja je kupila osiguranje za svoju peteročlanu obitelj za 2016., rekla je da ako su projekcije koje čita točne, onda misli da bi zdravstveni planovi njezine obitelji s visokim iznosom odbitka mogli premašiti više od 40 posto njezinog prihoda kući – ne uključujući povezane troškove s odlaskom liječniku.
Allsepov tim savjetuje ljude da vode evidenciju o zdravstvenim troškovima jer ako iznose više od 10 posto prilagođenog bruto dohotka osobe, onda se mogu odbiti od poreza. Ipak, to su mjesečni troškovi za mnoge – osobito one u glazbenoj industriji koji možda rade kao slobodni radnici.
"(Odbitak) je odličan na kraju godine, ali što se događa tijekom godine kada pokušavate platiti svoje račune", rekao je Allsep.
"Ovo je novi problem prvog svijeta", rekla je.
Očekuje se da će premije na saveznoj burzi skočiti za mnoge koji kupuju planove jer osiguravatelji nastavljaju gubiti novac na ljudima koji se upišu.
Obratite se Holly Fletcher na 615-259-8287 ili na Twitteru @hollyfletcher.
Podnesci osiguravatelja Ministarstvu trgovine i osiguranja Tennesseeja pokazuju da volatilnost razmjene – i pitanja o zdravlju potrošača – nisu riješena.
“Razumijemo da ovo ima utjecaja na novčanike i živote ljudi i stoga ne želimo biti na ovom mjestu da bismo morali podnijeti ovaj zahtjev. Žao nam je što to moramo učiniti,” rekao je Roy Vaughn, potpredsjednik korporativnih komunikacija u BCBST-u u Chattanoogi. “U isto vrijeme znamo da moramo pokriti troškove medicinskih usluga koje su potrebne našim članovima. To je obećanje koje im dajemo kada dobiju pokriće i moramo to moći pokriti.”
Komentari sva tri osiguravatelja o budućnosti razmjene koristili su riječ "održivo". Pronalaženje prave ravnoteže – gdje premije nisu daleko nadmašene medicinskim zahtjevima – pokazalo se izazovnim.
Povjerenica osiguranja Julie Mix McPeak rekla je državnim senatorima u siječnju da očekuje da će zahtjevi za 2017. biti visoki. BCBST je izgubio oko 300 milijuna dolara u dvije godine i na putu je da objavi gubitak od više od 100 milijuna dolara za 2016. godinu.
Pridružite nam se na putu do boljeg zdravlja srca – kliknite sada na https://welltone-website.com/ .
Podaci BCBST-a pokazuju da su članovi burze u prosjeku podnijeli 31 zahtjev u 2015. naspram prosjeka od 24 zahtjeva od ljudi koji imaju pokrivenost koju sponzorira poslodavac.
Cigna je u podnesku napisala da su "financijski rezultati za 2015. u Tennesseeju lošiji od razine potrebne za dugoročnu održivost na tržištu."
"U nadolazećim mjesecima veselimo se konstruktivnoj suradnji s regulatorima kako bismo pružili zdravo i održivo tržište individualnih zdravstvenih planova koje koristi zdravlju, dobrobiti i osjećaju sigurnosti naših korisnika", rekla je Katie Sulkowski, glasnogovornica Cigne. u Nashvilleu, u izjavi.
Humana i Cigna su kao varijable navele istek federalnog reosiguranja i programe koridora rizika.
"Namjera ovog programa bila je pomoći zdravstvenim planovima da zadovolje potrebe skupih sudionika, dok potrošačima čine pojedinačne tržišne premije pristupačnijim", rekao je Sulkowski. "S postupnim ukidanjem ovog programa stvarni trošak zdravstvenih planova bit će očitiji na tržištu."
Važno je upamtiti da mnogi ljudi koji kupuju osiguranje nisu imali pokriće godinama, ponekad nikada u životu, rekla je Jackie Shrago, posebna koordinatorica projekta s Kampanjom za zdravstvenu skrb Tennesseeja.
I dalje će postojati pristupačne mogućnosti pokrića jer "velika većina potrošača" ispunjava uvjete za porezne olakšice, rekao je Jonathan Gold, glasnogovornik američkog Ministarstva zdravstva i društvenih usluga. Prosječna mjesečna premija porasla je, nakon poreznih kredita, 2 USD u 2016., prema podacima HHS-a.
Gold i Shrago očekuju od potrošača da kupuju po najboljoj cijeni. Međutim, ljudi u 60 posto okruga Tennesseeja imat će samo jednog osiguravatelja na tržištu.
"Ljudi u Tennesseeju razumiju kako Marketplace funkcionira i znaju da mogu kupovati uokolo i pronaći pokrivenost koja odgovara njihovim potrebama i proračunu", rekao je Gold. "Današnja objava samo je početak procesa tarifiranja, a potrošači će imati konačnu riječ kada glasaju nogama tijekom otvorenog upisa."
Broj ljudi koji koriste usluge uzima svoj danak. Community Health Alliance, sada nepostojeća zadruga, vidjela je kako su medicinski zahtjevi premašili prikupljene premije. Njegov zahtjev iz 2016. povećali su državni dužnosnici prije nego što je ušao u dobrovoljni drugi krug.
"U ovom trenutku nismo imali naznake da se uopće smanjuje", rekao je Vaughn. “Nadamo se da ćemo razumjeti stopu medicinskih usluga koje će naši članovi trebati u ovoj grupi.
O zahtjevima i načinu na koji su došli do brojki osiguravatelji će tijekom ljeta komunicirati s državnim dužnosnicima. Odobreni zahtjevi očekuju se za nekoliko mjeseci.
Teško financijsko okruženje
Tennessee se hvalio nekima od drugih najnižih premija u zemlji 2014. i 2015. unatoč tome što je imao najvišu ocjenu rizika od američkog Ministarstva zdravstva i društvenih usluga. Ocjena rizika u odnosu na prosječne premije i dalje je neuravnotežena — čak i uz odobrena povećanja stope za 2016. godinu. BCBST je tražio i dobio 36,3 posto.
Odobrene stope za 2016. dovele su do određenog bijesa kada su pisma za obnovu stigla poštom, ali, rekao je Shrago, mnogi ljudi koji su došli na događaje upisa vidjeli su povećanja apsorbirana poreznim olakšicama, koje se izračunavaju na drugom najnižem trošku srebrnog plana.
Do sada, podaci koji stižu od osiguravatelja ne ohrabruju McPeaka.
"Gubili su novac na svakom dolaru koji su prikupili", rekao je McPeak. "Mrzim, mrzim odobravanje povećanja stopa, ali moramo imati tvrtke koje su solventne."
Izazovno okruženje visokih potraživanja, premalih premija i postupnog ukidanja federalnih stabilizacijskih mehanizama utječe na to koje su tvrtke spremne ostati uz burzu.
Broj osiguravatelja koji prodaju planove na burzi – postoje planovi dostupni izvan burze, ali oni ne ispunjavaju uvjete za porezne olakšice – nastavlja padati.
Izlazak UnitedHealthcarea radi preoblikovanja razmjene u Tennesseeju 2017
U 2015. godini poslovalo je pet osiguravatelja. U 2016. bilo ih je četiri. U 2017. bit će ih tri. BCBST je jedini osiguravatelj s namjerom prodaje planova u svih 95 okruga. S gubitkom UnitedHealthcarea, postoji 57 okruga u kojima će BCBST biti jedini izbor.
Državni dužnosnici obratili su se drugim osiguravateljima oko proširenja svog teritorijalnog otiska, ali su tvrtke odbile, rekao je McPeak.
“To me plaši jer ne želimo završiti s područjima u našoj državi gdje nema nikoga voljnog pisati na razmjeni”, rekla je.
Obratite se Holly Fletcher na 615-259-8287 ili na Twitteru @hollyfletcher.
Tržišni udio osiguravatelja u 2016
- BlueCross BlueShield iz Tennesseeja: 68,9 posto
- Cigna: 8,59 posto
- Humana: 6,74 posto
- UnitedHealthcare: 15,7 posto
Izvor: Decision Resources Group
Odobrenja zahtjeva za stopu za 2016
- BlueCross BlueShield iz Tennesseeja: prosječno povećanje od 36,3 posto.
- Cigna: Prosječno povećanje od 0,4 posto.
- Humana: 15,8 posto prosječno povećanje.
- UnitedHealthcare: Prva godina na razmjeni; nema povećanja.
Zahtjevi za stopu za 2017
- BlueCross BlueShield iz Tennesseeja: prosječno povećanje od 62 posto.
- Cigna: prosječno povećanje od 23 posto.
- Humana: 29 posto prosječno povećanje.
Zašto povećanje?
Blagdanska okupljanja i putovanja, koja su Centri za kontrolu i prevenciju bolesti obeshrabrivali krajem prošle godine, možda su pridonijela porastu slučajeva u posljednja dva mjeseca.
Trend je očekivan, rekao je Renay Rouse, glasnogovornik ureda DOH-a u okrugu Martin.
Simptomi COVID-19 obično se javljaju dva do 14 dana nakon izlaganja virusu, prema CDC-u , tako da su ljudi koji su bili izloženi tijekom Dana zahvalnosti možda bili pozitivni u prosincu. Oni koji su se zarazili tijekom proslave Hanuke, Božića ili Kwanze mogli su pokazati simptome u siječnju.
► Stope cijepljenja: stanovništvo starije od 65 godina možda neće primiti prvu dozu cjepiva do travnja
Kašnjenja u izvješćima diljem zemlje zbog ovih praznika znače da će slučajevi, smrtni slučajevi i hospitalizacije zabilježeni posljednjih tjedana vjerojatno još više rasti, navodi CDC u izvješću objavljenom u ponedjeljak.
“Smrtnost pripisana [COVID-19] premašila je postotak smrtnih slučajeva… zabilježenih u bilo kojem drugom trenutku tijekom pandemije tri uzastopna tjedna u prosincu”, navodi se u izvješću.
TCPalm pokriva pandemiju već više od godinu dana, a prošlo je gotovo 11 mjeseci otkako je otkriven prvi slučaj COVID-19 na obali Treasure Coast. Do kraja siječnja više od 62 400 ljudi primilo je cjepiva Pfizer/BioNTech ili Moderna na području tri županije, a FDA je možda na rubu odobrenja trećeg cjepiva tvrtke Johnson & Johnson.
Ljudi bi se trebali oduprijeti porivu da padnu u pandemijski umor, rekla je dr. Marissa Levine , direktorica Centra za vodstvo u javnozdravstvenoj praksi na Sveučilištu Južne Floride u Tampi.
“Ne smijemo spustiti oprez i moramo nastaviti sa zaštitom za koju znamo da djeluje: fizičko distanciranje, nošenje pokrivala za lice i pranje ruku”, rekla je prošlog mjeseca za TCPalm. "Ovo će vjerojatno biti potrebno mnogo mjeseci u 2021."
“Još uvijek obavljamo osobne telefonske pozive pozitivnim slučajevima i njihovim bliskim kontaktima, pružajući edukaciju o COVID-u, uključujući kako izolirati i staviti u karantenu kako bi ostali bili sigurni… sve u nastojanju da spriječimo daljnje infekcije i zaštitimo našu zajednicu dok se napori na cijepljenju povećavaju ”, rekao je Clint Sperber, administrator DOH St. Lucie.
► Premotaj unatrag: Pročitajte TCPalmov prvi članak o COVID-19 iz siječnja 2020
Širenje cjepiva
Cjepiva namijenjena zdravstvenom osoblju prvo su u prosincu dospjela u sedam područnih bolnica, zatim u ustanove za dugotrajnu njegu gdje su osoblje i štićenici ispunjavali uvjete. Pri kraju 2020. dano je manje od 5000 doza.
Okružni uredi Cleveland Clinic Florida, Publix i DOH počeli su u siječnju ugostiti klinike za masovno cijepljenje za osobe starije od 65 godina. Treasure Coast Community Health, Florida Community Health Centres i St. Bernadette Catholic Church u Port St. Lucie također su održavali događaje manjeg opsega.
U cijeloj državi, 40% većine cijepljenih do 31. siječnja su odrasle osobe u dobi od 65 do 74 godine. Ta dobna skupina ima 55% većinu među osobama starijim od 65 godina.
Ako se lokalna cijepljenja nastave prosječnom tjednom brzinom, doze koje su distribuirane prva tri tjedna siječnja, bit će potrebno do travnja da stanovnici Treasure Coasta stariji od 65 godina prime barem svoju prvu dozu, pokazala je analiza TCPalma prošli tjedan.
Tri županije cijepile su manje ljudi od 24. do 30. siječnja nego tjedan prije. Ako se cijepljenje nastavi istom prosječnom tjednom stopom kao prva četiri puna tjedna 2021., populacija starija od 65 godina i dalje neće biti cijepljena barem do početka travnja.
Važna statistika do 31. siječnja
Okrug Indian River
- Najviše slučajeva po glavi stanovnika: 6.338
- Najviše cijepljenih po glavi stanovnika: 12.345
- Najviše zaraženih muškaraca po glavi stanovnika: 6.023
- Najviše zaraženih bijelih stanovnika po glavi stanovnika: 4.812
- Najviše zaraženih crnaca po glavi stanovnika: 6453
- Najviše zaraženih ne-Hispanskih stanovnika po glavi stanovnika: 4.531
- Najviše zaraženih stanovnika po glavi stanovnika u 5 dobnih skupina:
- 0-4 (2.781)
- 5-14 (4.309)
- 15-24 (9.439)
- 25-34 (10 220)
- 75-84 (4.497)
Okrug St. Lucie
- Najviše ukupno slučajeva: 19.617
- Najveći broj rezidentnih slučajeva: 19.489
- Najviše hospitalizacija: 1.259
- Najviše umrlih: 488
- Najviše umrlih po glavi stanovnika: 156
- Najviše cijepljenih: 24.433
- Najviše zaraženih žena po glavi stanovnika: 6.671
- Najviše zaraženih stanovnika po glavi stanovnika u 4 dobne skupine:
- 45-54 (7.627)
- 55-64 (6.337)
- 65-74 (5.004)
- 85+ (6.045)
Martin županije
- Najviše nerezidentnih slučajeva: 174
- Najviše zaraženih stanovnika u kategoriji “Ostalo” po glavi stanovnika: 15.253
- Najviše zaraženih hispanoameričkih stanovnika po glavi stanovnika: 10.237
- Najviše zaraženih stanovnika po glavi stanovnika u 1 dobnoj skupini:
- 35-44 (8.783)
Izračunavanje statistike
DOH nije objavio izvješće na dan Nove godine, u kojem bi bile navedene hospitalizacije do 31. prosinca 2020. Njegovo izvješće od 2. siječnja sadržavalo je podatke do 1. siječnja, što znači da su se novozabilježene hospitalizacije mogle dogoditi 31. prosinca ili 1. siječnja.
TCPalm je izračunao broj hospitalizacija krajem 2020. od 1. do 30. prosinca. Bilo je 25 lokalnih hospitalizacija koje su se mogle dogoditi na Silvestrovo ili na Novu godinu.